O diabetes gestacional é a diabetes que começa durante a gravidez. Pode se desenvolver em mulheres com sobrepeso, em estados de resistência à insulina, por exemplo: obesidade, sobrepeso, sedentarismo e consumo elevado de carboidratos refinados. Ou ainda, em mulheres magras e relativamente deficientes na produção do hormônio insulina.

As estimativas populacionais de frequência de hiperglicemia na gestação no Brasil são conflitantes, entretanto, estima-se que a prevalência de DMG no Sistema Único de Saúde (SUS) seja de aproximadamente 18%.

Um controle inadequado do diabetes pré-existente (pré-gestacional) ou gestacional durante a organogênese (até cerca de 10 semanas de gestação) aumenta o risco de:

  • Malformações congênitas principais (cérebro, coluna vertebral e coração);
  • Aborto espontâneo (fertilização e implantação);

Já o mau controle do diabetes mais tardio na gravidez aumenta o risco das seguintes complicações:

  • Macrossomia fetal (geralmente definida como peso fetal > 4000 gramas ou > 4500 gramas ao nascimento);
  • Pré-eclâmpsia;
  • Distócia do ombro (complicação intra parto, quando o ombrinho do bebê tem dificuldade em passar o osso pube da mãe;
  • Cesariana;
  • Natimorto;
  • Trabalho de parto prematuro;
  • Problemas respiratórios do neonato.

Assim, o diabetes durante a gravidez aumenta a morbimortalidade fetal e materna, aumentando inclusive, o risco futuramente para a gestante de desenvolver diabetes tipo 2.

O estado de hiperglicemia durante a gestação afeta os filhos dessas mulheres, aumentando portanto, os riscos de desenvolverem obesidade, síndrome metabólica e diabetes na vida futura.

Qualquer complicação na gravidez é preocupante, mas as mulheres grávidas podem ajudar a controlar o diabetes gestacional comendo alimentos saudáveis, exercitando-se e se necessário, tomando medicação. Dessa maneira, a gestação que cursa com Diabetes Gestacional tem possibilidade de evoluir sem grandes problemas.

Por Dra. Regina Sandini Bayer Tuleski, médica especialista em Medicina fetal do corpo clínico da Wave.

Fontes: (1) Clínica Mayo (2) Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcomes The HAPO Study Cooperative Research Group, New England Journal of Medicine 358(19):1991 · May 2008